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手心總出汗,這是病嗎?

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發表時間:2019-12-04 09:16作者:陳農夫來源:競彩籃球比分直播官網網址:http://bj-deran.com

炎熱夏日已過良久,東北這里已經冰天雪地,進入寒冬,但似乎你的手掌仍舊感覺很“熱”,因為我看到了你的掌心還在蹭蹭的“冒著汗”。那今天我們就來聊聊,這100個人中就有2~3個人,會有此種困擾的手心冒汗癥吧。


手心總出汗,這是病嗎?

我們都知道緊張、激動、害怕、興奮的時候手心是會冒汗的,那單純的手心冒汗,到底是不是病?下面我們就來看看原發性手汗癥診斷標準:


無明顯誘因的情況下,手部局限性可感多汗癥狀持續至少6個月,并伴有2個以上下列特征:


①出現雙側或相對對稱的多汗癥狀;

②每周至少發作1次以上;

③多汗癥狀影響日常活動;

④起病年齡<25歲;

⑤有家族史;

⑥睡眠時無多汗癥狀。


排除情緒因素影響,加上年齡以及手汗出現的時間長度,診斷還是相對很容易的。既然手汗癥是個病,治療上就一定有辦法。


我先說幾種西醫常見的治療手段,口服抗膽堿能藥、抗高血壓藥、抗焦慮藥及抗抑郁藥等;局部外治療法,如氯化鋁、肉毒素注射、直流電及電離子透入療法;還有些微手術治療,如 CT 引導下經皮穿刺胸交感鏈阻滯、胸腔鏡下交感神經鈦夾鉗夾術及胸腔鏡下行交感神經切斷術等。


單純的手部汗出就要手術治療,可能對于大多數人來說都會有些顧慮。那我們就從中醫角度來分析分析,為什么你的掌心總是那么濕潤,中醫有什么好方法搞定它?


中醫是一門見微知著,司外揣內的學科。雖然是一個小小的手汗癥,但在中醫人眼里那也是全身陰陽不調的具體表現。手心冒汗最直觀的感覺有以下三種——冷汗如雨、熱汗淋漓、微微濕潤寒熱不顯,我們就從這三個方面下手,探尋一下緩解手汗的途徑。


1、手心冷汗如雨


手汗癥狀出現時,手部的感覺就像剛用涼水洗過一樣,汗出冰冷。平時也容易手腳冰冷,小便頻,但量少。喜歡溫暖的環境,經常食欲不好,精神疲倦。最重要的是,這種情況的人還容易拉肚子,還不是單純溏泄的那種拉肚子,會是那種大便先硬后溏的那種。


為什么會出現這樣的排便情況呢?那就要從此種手汗癥的病機說起。


汗出冰冷,那就是有寒,那寒在哪里呢?張仲景明確地告訴后世的醫家,此乃中虛臟寒。


說簡單點就是脾胃有寒。脾胃中的寒邪,沒能通過小便而排解掉,就向上宣發,想通過手心的汗水來宣解。通過手汗的排解途徑,寒邪排除了一點,津液也隨之丟失了一部分。所以大便才容易出現先硬后溏的情況。


那治療呢?當然以溫補中焦脾胃為宜啊。選用溫中的理中丸和健脾的六君子湯聯合,效果很不錯。


●理中丸組成:人參9克、干姜9克、炙甘草9克、白術9克。(《傷寒論》)


●六君子湯組成:陳皮3克、半夏4.5克、茯苓3克、炙甘草3克、人參3克、白術4.5克。(《太平惠民和劑局方》)


2、手心熱汗淋漓


手心汗出,汗出溫熱。平時一派陽熱之象,容易煩躁,喜歡喝冷飲,容易腹脹。敲黑板,注意此種情況大便一定要是秘結的。


此種情況叫做陽明腑實癥。出現這樣情況的原因在于,熱邪停留在腸腑,持續灼燒糟粕中的津液。肺與大腸相表里,津液通過手汗而出,而遺留了津虧的糟粕,出現了大便秘結的情況。《赤水玄珠·手足汗》稱:“腸胃中有實熱者,仲景承氣癥,謂手足濈然汗出,乃腸胃熱甚而旁達四肢。”


手心總出汗,這是病嗎?


治療上當以清解腸腑熱邪為本,可以選用大柴胡湯治療,但一定要有大便干這一癥狀。


●大柴胡湯組成:柴胡15克,黃芩9克,芍藥9克,半夏9克,枳實9克,生姜15克,大棗12枚,大黃6克。(《金匱要略》)


3、手心微微濕潤寒熱不顯


此種手汗癥,汗出量不多,寒熱也不是很明顯,汗出時發時止,對于生活影響也不大。此種情況的人也常伴有腳心汗出明顯。


手三陰和手三陽經交接的部位在手,足三陰和足三陽經交接的部位在足,因此手足汗出,往往與陰陽經脈不能調和有關。《雜病源流犀濁·諸汗源流》曰:“有手足汗,用涼藥補藥俱不效者,此陰陽不和,經絡不調也。”


手心總出汗,這是病嗎?


治療起來當以調和陰陽,和解營衛為主,可以選用桂枝加龍骨牡蠣湯加減。


●桂枝加龍骨牡蠣湯組成:桂枝9克、芍藥9克、生姜9克、炙甘草6克、大棗12枚、煅龍骨15克、煅牡蠣15克。(《金匱要略》)


手心汗出,多發于春夏季,兼帶小水泡,還會蛻皮,蛻皮后手部皮膚薄、細嫩光滑,不耐按壓。此種情況叫做“汗皰疹”,屬于慢性濕疹中的一種,不屬于手汗癥范圍。


以上為手汗癥的幾種比較典型的證型,供大家參考。還有夾雜濕熱也可出現手足汗出,一般以冬季較常見,需要先清中焦濕熱,可以參考三仁湯的思路。氣血陰陽虧虛,均可出現汗出之癥,但一般多表現為全身汗出明顯,較容易區分,補充機體虧虛的氣血才是治療的關鍵。


辨證提供的是一個思路,如果大家分辨起來有些困難,還可以選用一些外治法來患者汗出的不適癥狀。


傅青主的熏洗手汗方


組成:黃芪30克、干葛30克、防風10克、荊芥10克。


水煎盈盆熱熏溫洗,三次愈。




——《傅青主女科》


治療出汗之癥最直接的思路都會想到固表止汗的圣方——玉屏風散(組成:黃芪、白術、防風)。而傅青主并沒有采用單純的玉屏風散,又沒有加酸收斂汗之藥,而是將玉屏風散悄悄一變,去掉了白術,換成干葛與荊芥,為什么就成了治療手汗出的妙方呢?


朱丹溪曾說過:“要無汗而有汗,祛邪為主;要有汗而無汗,扶正為主。”我們都知道,黃芪補氣之力強,防風祛風散邪之力優。而黃芪與防風相合為用時,可以達到祛邪不損傷正氣,固護機表卻不遺留邪氣的神奇作用。再配以升陽的葛根與祛風的荊芥。四藥煎湯外用可以達到祛風勝濕、除濕止癢的作用。傅青主的方子真的都是藥簡而專啊。


文章最后分享一例,運用調和營衛的桂枝加龍骨牡蠣湯治療足汗癥的病例。


患兒,男,12歲,2017年4月30日初診。


因“雙足汗出過多1年余”就診。家屬訴患兒1年前沒有明顯誘因出現雙足汗出過多,伴雙足瘙癢,天氣熱時或者活動后上述癥狀會加重,嚴重時雙足輕度潰爛,不能正常行走。1年間多處求治,治療效果皆不明顯。現癥見:雙足汗多,足痛,足癢,急躁,食欲不佳,睡眠差,雙足足底呈不規則散在皮損,氣味腥臭。舌邊尖紅,苔薄白。


中醫診斷:汗癥。


辨證:營衛不和。


治法:內服藥物調和營衛、收斂止汗,外用藥物清熱燥濕止癢。


內服方選桂枝加龍骨牡蠣湯加減:桂枝10克、白芍10克、龍骨15克(先煎)、牡蠣15克(先煎)、梔子9克、酸棗仁20克、蒼術10克、白術10克、薏苡仁20克、砂仁5克(后下),煎煮時加生姜、大棗。5劑,水煎服,飯后溫服。


外用方:苦參50克、黃芩片50克、黃連片30克、薏苡仁30克、白鮮皮30克、滑石50克、藿香30克、地膚子30克、蛇床子30克、阿托品片30片。上述諸藥共研細末,灑于鞋內。休息時用紅霉素軟膏調和藥粉外涂。


藥后諸癥消失。



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